اجتماعیاخبار خوزستاناخبار ویژهایران و جهانتیتر دوستون وسط
جوابیه مدیرکل سازمان بیمه سلامت خوزستان به همراه توضیح مدیر مسئول قلم ماندگار
پس از انتشار خبری با عنوان « بیتوجهی بیمه سلامت، نظام درمان خوزستان را به چالش کشانده است» دکتر محمدرضا رضایی مدیرکل بیمه سلامت خوزستان به این گفت و گو معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی اهواز پاسخ داد.
بیتوجهی بیمه سلامت، نظام درمان خوزستان را به چالش کشانده است» دکتر محمدرضا رضایی مدیرکل بیمه سلامت خوزستان به این گفت و گو معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی اهواز پاسخ داد.
متن جوابیه روابط عمومی سازمان بیمه سلامت خوزستان بدین شرح است :
مدیرکل بیمه سلامت خوزستان: بیمه سلامت یک نهاد حاکمیتی و عمومی است نه تجاری/تقابل رسانه ای، کمکی به بیماران نخواهد کرد.
به گزارش روابط عمومی بیمه سلامت خوزستان، دکتر رضایی روز دوشنبه ۱ دیماه در جواب بیانیه معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز گفت: بیمه سلامت یک نهاد حاکمیتی و عمومی است، نه تجاری و مأموریت آن تأمین دسترسی عادلانه مردم، بهویژه اقشار کم برخوردار، به خدمات درمانی در چارچوب قوانین و منابع مصوب است.
وی با بیان اینکه مطالبات موسسات باید از برنامه و بودجه تخصیص یابد ادامه داد: تأخیر در پرداخت مطالبات ناشی از بیتوجهی نیست، بلکه نتیجه عدم تناسب منابع تخصیصیافته با حجم تعهدات ایجادشده در نظام سلامت است. بیمه سلامت از ارائه خدمات توسط تمامی شرکای کار با توجه به کمبود منابع تشکر نموده و در تلاش برای جذب بیشتر منابع است.
رضایی با اشاره به اینکه در استان در حدود ۲ میلیون نفر بصورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت هستند، افزود: اگر بیمه سلامت صرفاً بر اساس منابع موجود عمل کند، اولین آسیب متوجه بیماران بیمه سلامت که عمدتا از اقشار آسیب پذیر تحت پوشش کمیته امداد ، بهزیستی، بیماران خاص و صعبالعلاج ، بیماران سرطانی و… خواهد شد و محدودیت در پوشش دارو و خدمات، افزایش پرداخت از جیب مردم و تضعیف عدالت درمانی را به دنبال خواهد داشت.
مدیرکل بیمه سلامت ضمن اشاره به اهمیت ارائه خدمات درمانی مناسب به بیمه شدگان عنوان کرد: در سال جاری، یک میلیارد دلار از صندوق توسعه ارزی کشور با دستور مقام معظم رهبری برای حوزه سلامت اختصاص یافت؛ انتظار میرفت بخشی از این منابع در جهت حمایت از بیمهشدگان آسیب پذیر هزینه شود تا فشار مالی از دوش بیماران و مراکز درمانی برداشته شود.
رضایی در پایان تأکید کرد که حل مسائل حوزه سلامت نیازمند همافزایی و مطالبهگری مشترک از مراجع بالادستی است و تقابل رسانهای، کمکی به بیماران نخواهد کرد.
توضیح مدیر مسئول قلم ماندگار
در پی اظهارات اخیر مدیرکل بیمه سلامت خوزستان، دکتر محمدرضا رضایی، مبنی بر اینکه «بیمه سلامت نهادی حاکمیتی است نه تجاری»، منتقدین این سازمان با تأکید بر تبعات عملکرد مالی آن، اعلام کردند که بدهیهای مزمن و عدم ایفای تعهدات، دقیقاً همان پیامدهای ورشکستگی یک نهاد تجاری را به دنبال دارد و حاکمیتی بودن نباید توجیهی برای سوءمدیریت باشد.
این گزارش به تحلیل چندوجهی چالشهای پیش روی بیمه سلامت میپردازد:
ابتدا تناقض «حاکمیتی بودن» با «پیامدهای تجاری»
یکی از مهمترین نکات مورد اشاره، پارادوکس میان ماهیت نهادی و عملکرد مالی سازمان است. به گفته تحلیلگران، هرچند بیمه سلامت یک نهاد عمومی محسوب میشود، اما تأخیرهای ماهها در پرداخت به مراکز درمانی خصوصی و نیمهخصوصی، این مراکز را در وضعیت ورشکستگی قرار میدهد.
این تأخیرها منجر به تضعیف مالی شرکای کاری، کاهش کیفیت خدمات و در نهایت افزایش بار مالی بر دوش بیماران میشود. منتقدین تصریح میکنند: «آیا یک نهاد حاکمیتی مجاز به مدیریت با کسری بودجه مزمن و عدم پاسخگویی به تعهدات است؟ حاکمیتی بودن، توجیهی برای مدیریت بحران نیست.»
ثانیا اعتراف به عدم تناسب منابع و تعهدات؛ نقص در برنامهریزی کلان
مدیرکل بیمه سلامت خوزستان، تأخیر در پرداختها را نتیجه «عدم تناسب منابع تخصیصیافته با حجم تعهدات ایجادشده» دانسته است. این اعتراف، خود سندی بر نقص جدی در برنامهریزی و سیاستگذاریهای کلان تلقی میشود.
پرسش اساسی اینجاست که اگر منابع کافی نیست، چرا تعهدات فراتر از توان مالی سازمان ایجاد شده است؟ این وضعیت، بیمه را از یک نهاد مدیریت ریسک، به یک سیستم پرداخت بدهی دولتی تبدیل کرده است که پایداری آن زیر سؤال است.
ثالثا بیماران آسیبپذیر؛ سپر بحران نقدینگی
در حالی که هشدار داده میشود با محدود شدن منابع، اولین آسیب متوجه اقشار کمبرخوردار خواهد شد، تأکید میشود که این موضوع در حال حاضر یک واقعیت است نه یک تهدید آتی. کاهش کیفیت خدمات و محدودیتهای غیررسمی در ارائه دارو و خدمات درمانی، مستقیماً به دلیل بحران نقدینگی مراکز رخ داده است. این تعلل در پرداختها، عدالت درمانی را تضعیف و بیماران نیازمند را گروگان گرفته است.
سرنوشت یک میلیارد دلار؛ مطالبه شفافیت مالی
اشاره به اختصاص یک میلیارد دلار از صندوق توسعه ارزی به حوزه سلامت، لزوم شفافیت مالی را دوچندان میکند. منتقدین خواستار پاسخگویی دقیق هستند که این منابع حیاتی دقیقاً با چه اثربخشی و در کدام بخشها هزینه شده است. ابهام در تخصیص این سرمایه، این گمانه را تقویت میکند که ممکن است بخش عمده آن صرف پرداخت بدهیهای انباشته گذشته شده باشد نه تأمین نیازهای جاری.
تقابل رسانهای: سکوت به نفع بدهکار است
در پاسخ به موضع مدیرکل مبنی بر عدم کمک «تقابل رسانهای» به بیماران، کارشناسان معتقدند که در سیستمهای بوروکراتیک فاقد شفافیت، سکوت تنها به نفع نهاد بدهکار است.
«مطالبهگری مشترک بدون فشار رسانهای، به سرعت به توافقات پشت پرده منجر میشود. رسانه تنها ابزاری است که میتواند مقامات بالادستی را وادار به تخصیص منابع پایدار کند و صدای بیمارانی باشد که توان مطالبه مستقیم ندارند.»
